Chirurgie brulures Tunisie:Les brûlures sont des accidents très fréquents, qui peuvent avoir lieu fréquemment à la maison ou sur le lieu de travail.
Dès que la brûlure n’est pas superficielle, elle nécessite un diagnostic dans les plus brefs délais afin d’élaborer une stratégie thérapeutique permettant une prise en charge optimale en laissant le minimum de séquelles possibles.

Chirurgie brulures Tunisie:Evaluation de la gravité d’une brulure

La première étape d’une démarche thérapeutique est l’évaluation de l’étendue et de la gravité de la brûlure.

L’étendue de la zone brûlée

Le calcul de l’étendue de la zone brûlée se fait selon la règle de Wallace qui attribue à chaque partie du corps un pourcentage.
Par exemple 9% pour chaque bras.

Profondeur de la brûlure

Chirurgie brulures Tunisie

Il existe quatre degré de brûlure.
Le premier correspond aux brulures superficielles.
Le deuxième présente plusieurs sous catégories qui peuvent rendre la brûlure plus ou moins grave.
Le troisième est un degré très grave et nécessite automatiquement une prise en charge chirurgicale.
Le quatrième degré correspond à une carbonisation des tissus.

Lésions associées

Selon la nature de la brûlure elle peut être associée à d’autres lésions.
En effet, dans le cas d’un incendie, le brûlé peut être sujet à des complications respiratoires soit par brûlure des voies aérienne soit par l’inhalation de monoxyde de Carbonne.

Traitement chirurgical de brûlures récentes

Les brûlures du premier degré ne nécessitent pas une prise en charge chirurgicale.
Pour les brûlures du deuxième degré il faut attendre 21 jours si la cicatrisation ne se fait pas naturellement, il est donc nécessaire de réaliser un traitement chirurgical.
Le principe du traitement est que toute plaie après nettoyage doit être recouverte par un greffon prélevé sur la même personne soit une autogreffe.
Le greffon présente généralement une épaisseur de 25 à 100 millimètres.
Il existe trois types de traitements chirurgicaux :

Excision et greffe précoce

Cette technique peut être réalisée après 5 à 8 jours.
A l’aide d’un dermatome manuel, le chirurgien retire le tissu nécrosée couche par couche jusqu’à arriver au tissu sain.
Lors du même temps opératoire, le chirurgien retire un greffon qui recouvrira la zone brûlée.
Le greffon est prélevé au niveau du cuir chevelu, la face interne des bras et des cuisses.
Le site de prélèvement cicatrise rapidement au bout de 10 à 15 jours et peut être le siège d’autres prélèvements si nécessaire.

Excision et greffe tardive

Selon l’état du patient et la gravité de la brûlure, le chirurgien peut exciser le tissu brûlé et réaliser la greffe en deux temps opératoires.
Cette greffe intervient généralement dans les trois semaines qui suivent l’excision.

Cicatrisation dirigée

L’action du chirurgien se limite à l’élimination des tissus nécrosée à chaque changement de pansement (soit quotidiennement) afin de permettre une cicatrisation spontanée par le développement d’un nouveau tissu à partir des berges saines.
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